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黑龙江治疗癫痫病的专科医院

2021-7-11 0
来源:癫痫病医院   
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黑龙江治疗癫痫病的科医院?癫痫是一种慢性复发性瞬态脑功能紊乱综合症,治疗方法很多,只要找到一些药坚持吃,以防止复发。癫痫脑神经元异常放电引起重复的特点,是一种意识丧失的常见原因。根据患者临床表现的发作类型全面性和部分性发作。当疾病被诊断为癫痫,病人必须立即进行治疗,否则会对病人造成严重损害。

SE黑龙江治疗癫痫病的科医院?是高病死率和高致残率的神经科常见急危重症,治疗目标是迅速终止临床发作和脑电图痫性放电。如果控制不当,SE会发展成为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus;RSE),即当足够剂量的一线抗SE药物,如苯二氮卓类药物后续另一种抗癫痫药物治疗仍无法终止惊厥发作和脑电图病性放电时,称为RSE;

RSE也可发展为超级难治性癫痫持续状态(super-refractoryStatusepilepticus,super-RSE),即当麻醉药物治疗SE超过24h(包括麻醉剂维持或减量过程),临床惊厥发作或脑电图痫性放电仍无法终止或复发时,定义为super-RSE。RSE及super-RSE大大增加了病死率和致残率。

一、金字塔底层为SE用药

1.首选劳拉西泮:0.1mg/kg(1~2mg/min)静脉注射(实际上国内无劳拉西泮静脉剂型,虽然指南推荐首选,临床上却难以施行);

2.若无劳拉西泮,可选地西泮10mg(2-5mg/min)后续苯妥英钠18mg/kg(<50mg/min)静脉输注(因为苯妥英钠的心脏副反应,临床上应用不多);

3.若无苯妥英钠,可选以下几种方法:(1)地西泮10mg(2-5mg/min)静脉注射后续4mg/h静脉泵注;(2)丙戊酸15-45mg/kg(<6mg/kg·min静脉推注后续1-2mg/kg·h)静脉泵注;(3)苯巴比妥15-20mg/kg(50-100mg/min)静脉注射;(4)左乙拉西坦1000-3000mg静脉注射(国内未见左乙拉西坦静脉剂型,尽管该药已经上升到一线地位,临床上少见该用法);

4.氯硝西泮1-4mg30秒左右缓慢静脉注射,如持续状态未控制,每隔20分钟可重复原剂量1-2次,成人比较大量每日不超过20mg;(国外没有氯硝西泮静脉剂型,所以各大指南均未推荐氯硝西泮的静脉剂型作为SE的首选用药。氯硝西泮、地西泮同属于苯二氮卓类药物,二者在疗效方面没有太大差异,大中小医院易得。但地西泮与生理盐水配伍时常容易产生沉淀物,需与5 葡萄糖溶液配伍;而癫痫持续状态患者静脉推注葡萄糖易加重乳酸酸中毒、脑水肿。氯硝西泮不存在与生理盐水的配伍问题,在临床上应用广泛。)

5.磷苯妥英为新型抗癫痫药物,暂不作为常规推荐;

6.值得一提的是,静脉通路无法建立时,可予金字塔二层的咪达唑仑10mg肌肉注射;

7.SE终止后,即刻予以同种或同类肌肉注射或口服药物过渡治疗,如苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮;

二、金字塔二层常为RSE用药

1.推荐选择咪达唑仑(0.2mg/kg静脉注射,后续持续静脉泵注0.05-0.40mg/kg·h);

2.或丙泊酚(2-3mg/kg静脉注射,可追加1-2mg/kg直至发作控制,后续持续静脉泵注4-10mg/kg·h);

3.硫喷妥钠、戊巴比妥因药物不良反应、临床用药经验较少、不易获取等等因素,暂不作为常规推荐;

4.RSE终止后,即刻予以口服抗癫痫药,如左乙拉西坦、卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸等;

三、金字塔三层为Super-RSE用药

黑龙江治疗癫痫病的科医院?以上就是医生对癫痫发作的症状的相关介绍,相信大家有了一定的了解,治疗中一定要按医生的嘱咐,按时按量地服药。

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